Chronische prostatitis: behandeling, symptomen, soorten.

De diagnose "chronische prostatitis" (CP) wordt in de aanwezigheid van smeulende ontsteking van de prostaat weefsel, die duurt 3 maanden of langer. Onder invloed van oorzakelijke factoren, verlossing, periodieke opflakkeringen vervangen. De ziekte komt voor bij één op de vijf mannen. 30% van de patiënten met deze diagnose op de leeftijd van 20 tot 50 jaar. Volledig genezen van chronische prostatitis is bijna onmogelijk, maar in de meeste gevallen is het mogelijk om het bereiken van stabiele remissie, met inachtneming van de aanbevelingen van de arts (wat de arts zich bezighoudt met de behandeling van prostatitis).

Het vormen van chronische prostatitis

Het universele is de indeling volgens welke er zijn verschillende vormen van chronische prostatitis:

1. Acute bacteriële (op terugval).
2. Chronische bacteriële.
3. Chronische aseptische (abacterial) prostatitis, die is verdeeld in 2 subtypes: chronische bekkenpijn syndroom, inflammatoire of niet-inflammatoire natuur (prostatodynia).
4. Vloeiende asymptomatische (latente) chronische prostatitis.

De symptomen van chronische prostatitis bij mannen niet altijd in strikte volgorde. De mate van de ernst hangt af van de eigenschappen van het organisme.

Chronische bacteriële prostatitis

De bacteriën veroorzaken een ontsteking van de prostaat in 6-10% van de gevallen. De bacteriële vorm van chronische prostatitis wordt meestal veroorzaakt door niet-specifieke infecties (Escherichia coli, Staphylococcus aureus, hemolytische Streptokokken), het binnendringen in de prostaat van andere organen, of van de externe omgeving. De ontsteking veroorzaakt door een soort bacterie die zich ontwikkelt langzaam met het verwijderen van de symptomen, zodat besmettelijke chronische prostatitis is vaak acuut, toen hij aan het rennen was. Soms is de ontsteking zich door milde jeuk, branden en zelfs pijn in de plasbuis, de wanorde van de plassen. Over de actieve ontwikkeling van de infectie aangetoond door buikpijn en koorts. Dit is de eerste tekenen dat begon met het verslaan van de andere organen in het bekken. De vorming van abcessen.

Redenen

Niet-specifieke infecties meestal doordringen in de prostaat kan schade veroorzaken aan de slijmvliezen van de geslachtsorganen als gevolg van een ontsteking, schade, vreemde lichamen, instrumentale urologische procedures. Op het oppervlak van de huid van het perineum is altijd een bepaalde hoeveelheid darmbacteriën, vandaar het belang van hygiëne voor de geslachtsgemeenschap. Als het gebied van de anus, de liezen, het scrotum zijn het teveel aan vocht en irritatie van de ziekteverwekkers beginnen door te dringen tot de dikte van de epidermis. Niet-specifieke ziekteverwekkers van chronische prostatitis vallen in de prostaat weefsel op de urethra tijdens orale seks, omdat de keel vaak gevonden Streptococcus, sommige gram-negatieve bacteriën. Vaak is de infectie treedt op via de handen van de mannen. De meeste mensen met een chronische bacteriële prostatitis, behoren tot de leeftijdsgroep 20 tot 40 jaar, aangezien dit de periode is van de piek voor de seksuele activiteit. Het negeren van barrière-anticonceptie leidt tot frequente infecties specifieke ziekteverwekkers ontsteking van de prostaat. De gevaarlijkste onder hen zijn de volgende:

• Mycoplasma;
• Ureaplasma;
• Trichomonas;
• Chlamydia.

Erectiele disfunctie op de achtergrond van chronische bacteriële prostatitis leiden vaak tot seksuele neurose, als gevolg waarvan de mens wordt prikkelbaar, agressief.

Behandeling

Moderne methoden van behandeling van bacteriële prostatitis betrekken antibiotica, actief tegen gedetecteerd tijdens de diagnose van de ziekteverwekker. Als een dochteronderneming betekent voorgeschreven antispasmodica, analgetica klasse nsaid ' s, diuretica. Anti-bacteriële eerste lijn drugs zijn tweede lijn antibioticum – macroliden. De regeling kan ook betekenen dat de sulfonamiden. Snel genezen van uw chronische prostatitis onmogelijk. Afhankelijk van de aard van de ontsteking van de therapie is van 2 tot 12 weken. Indien binnen 2 weken een positieve dynamiek afwezig is, dan is de drug veranderingen. Onvoldoende resultaat van de behandeling met antibiotica in de behandeling van chronische prostatitis om de volgende redenen:

• Korte cursus;
• Lage concentratie van de werkzame stof;
• Het onderwijs in de Lumina van de buizen en de acini van de prostaat (uitpuilende zakken die het klierweefsel van de prostaat) kolonies van resistente bacteriën.

Antibiotica worden ingevoerd, niet alleen mondeling, maar ook door intraprostatically en endolymphatic (injecties in zijn opgelegd of lymfeklier).

Schimmelinfectie prostatitis

Schimmelinfectie (mycotische) prostatitis is een apart subtype van de chronische vormen van de ziekte. De schimmel komt als onbeschermd seksueel contact en limfatica van andere organen. Symptomen van prostaatkanker weefsels vaak geolied, dus de ontsteking gaat over in de chronische vorm. Onder normale immuunsysteem schimmel kolonies niet reproduceren meer dan de veilige grenzen. Het risico van de ontwikkeling van candida prostatitis verhoogd bij mensen met diabetes, mensen met een positieve HIV-status, evenals die lijdt aan systemische ziekten.

Abacterial prostatitis

Chronische pijn in het bekken, spannend de stuit en perineum, is een teken van abacterial prostatitis (de prevalentie van 80-90%, met inbegrip van prostatodynia 20-30%). Andere verschijnselen zijn mogelijk niet op alle. In de diagnose van pathogene micro-organismen is niet gevonden in het sap van de prostaat of in de urine of in het ejaculaat. Inflammatoire in de natuur bekkenpijn in de voornoemde biologische vloeistoffen neemt het aantal witte bloedcellen. Naast pijn, chronische abacterial prostatitis periodiek symptomen zoals bloed in het ejaculaat, ongemak tijdens de ejaculatie en ontlasting, moeite met urineren. Sommige mannen hebben aanzienlijk verminderd libido, de erectiele functie verslechtert, is er een Algemene zwakte en spierpijn.

Oorzaken en behandeling

De waarschijnlijke oorzaken van chronische niet-bacteriële prostatitis:

1. Systemische ziekten.
2. Van vasculaire pathologie van bloedsomloop.
3. Auto-immuunziekten.
4. Stagnerende processen.

De exacte oorzaak van de ontwikkeling van chronische niet-overdraagbare (niet-specifieke) prostatitis is het niet altijd mogelijk om u te identificeren, daarom, de medische behandeling is vaak niet succesvol. Voor de afwatering van purulent prostaat blaas katheterisatie. Met de ineffectiviteit van de behandeling met geneesmiddelen, chirurgische, in de vorm van fijne naald transurethrale laser ablatie van de prostaat (minimaal invasieve vernietiging van de overwoekerde weefsel).

Chronische prostatitis calculous

Chronische calculous vorm van de prostatitis ook is abacterial. Stenen (praktische) in de prostaat worden gevormd door stagnatie van afscheidingen. Ze bestaan uit producten van ontstekingsreacties, zouten, necrotische massa ' s. Pathologie ontwikkelt zich meestal op de achtergrond van congestief (congestief) chronische prostatitis, urolithiasis (stenen migreren van de nieren en blaas), een verstoord metabolisme, adenoom.

Tekenen van chronische prostatitis met verkalking:

1. Schending van de plassen.
2. Pijn in de lies, stuitje.
3. Bloed in het sperma.
4. De verslechtering van een erectie.

Voor ontbinding van de stenen die in de prostaat worden toegediend speciale drugs en produceren rectale massage. Als conservatieve methoden niet werken, dan zijn toevlucht tot een operatie. De geactiveerde vorm van chronische calculous prostatitis kan leiden tot een abces van de klier of atrofie van het orgel.

Asymptomatische prostatitis

Wanneer de latente chronische prostatitis tekenen van het ontbrekende. Het enige dat wordt gedetecteerd wanneer de diagnose is leukocytosis van de prostaat secretie en de te verwachten toename van de PSA-niveau. Asymptomatische prostatitis per ongeluk ontdekt tijdens routine-onderzoek of tijdens de behandeling bij een andere gelegenheid.

De effecten van chronische prostatitis

Zelf chronische prostatitis voor mannen leven is niet gevaarlijk. Bedreigend kan worden voor de gevolgen, als de tijd niet medische hulp te zoeken. Complicaties ontstaan vaak bij jongere patiënten. Bij chronische prostatitis, de beschermende functie van de klier wordt verstoord, verminderd met het bedrag van zink, lysozyme vereist voor de normale werking. Als een resultaat, het orgel wordt een bron van permanente infectie. Ziekteverwekkers vaak migreren in de testikels, de endeldarm, waardoor epididymitis, abces. Bij het verplaatsen van infectie door oplopende paden kunnen ontwikkelen pyelonefritis, nierfalen. Omdat de prostaat is actief betrokken bij de vorming van het ejaculaat, het constante ontstekingen kunnen leiden tot onvruchtbaarheid. Vaak kan een vrouw niet zwanger worden niet omwille van de slechte kwaliteit van haar partner het sperma, en defecte sperma. Pogingen om zwanger te worden van nature voor een lange tijd niet (lees meer over de impact van prostatitis op de conceptie van een kind). Een ernstige complicatie is littekenvorming van de blaaswand, de prostaat en de urethra. Lange-termijn-inflammatoire het vervormen van de stof, ze fronsen, worden niet-functionele. Ook de waarschijnlijkheid van de ontwikkeling van benigne prostaathyperplasie (BPH), die kan de katalysator zijn voor de kanker proces.

De diagnose van chronische prostatitis

Op basis van overleg, de arts legt in detail uit de geschiedenis van de patiënt, is het vooral belangrijk om te beschrijven welke stoornissen in het intieme leven. Scala van klachten bij mensen met chronische prostatitis kan zeer uitgebreid: van een seksuele disfunctie tot angst. Een kwart Van alle patiënten geen opmerkingen geen symptomen zijn, is de afwijking wordt gedetecteerd overigens. Het belang van de geschiedenis. Typisch voorlopers van diverse vormen van chronische prostatitis: besmettelijke bacteriële of gonorrheal urethritis niet-infectieuze ziekten − aambeien, varicocele, spataderen verliezen aderen in de benen. Van groot belang bij de diagnose van chronische prostatitis hebben een palpatie van de klier en analyse van het geheim (lees meer over het zaaien prostaat-secretie). Tijdens de acute prostaat groter iets, en in periodes van remissie, komt terug naar de normale, slechts een lichte zwelling. Het geheim is verkregen door rectale massage van de prostaat. Als het ontstekingsproces is het brandpunt in de natuur, dat de samenhang op oneffen afwisselend delen van Zapadni, vitolini, razmagcheniu. In dergelijke gevallen, de prostaat sap wordt verkregen afzonderlijk door elk onderdeel. Wijzigingen klier afscheiding, die de indicatoren van chronische prostatitis:

• De verschuiving van de zuurgraad in de richting van alkaliniteit;
• Verhoogde lysozyme-activiteit;
• De afname van zure fosfatase.

Hoge informativity van verschillende tl-Cytologie van de prostaat sap, evenals het uittesten van haar kristallisatie. Bij gezonde mannen sap kristallizuetsya in de vorm van een varenblad. De schending van de geometrie van de figuur geeft endocriene afwijkingen, als gevolg waarvan er een gebrek aan androgenen. In sommige gevallen, bij de diagnose van besmettelijke chronische prostatitis gebruikt gerelateerde provocatie – de patiënt bewust verbruiken pittig eten of alcohol, wat resulteert in aktiviziruyutsya de verwekkers van gonorroe en Trichomonas. Traag inflammatoire processen manifesteren zich met de introductie van pyrogenal of prednisolon. Onder de laboratorium studies worden beschouwd als de meest informatieve test, de zogenaamde trehstakannoy monster. De patiënt plast eerste in een glas, dan de tweede, dan is de massage van de prostaat. Resterende in de blaas de urine wordt verzameld in een derde Kopje. Zij, samen met de zaadlozing en is onderworpen aan een bacteriologisch onderzoek. Het aantal proeven nodig neemt ook een uitstrijkje uit de plasbuis voor de aanwezigheid van Soa ' s. Niet alle voorwaardelijke ziekteverwekkers die groeide in de culturen, worden automatisch beschouwd als agenten van chronische prostatitis. In de microbiocenosis van hun aanwezigheid is een normale variant. Belangrijke groei titer (concentratie). Als de ratio is hoger dan 10 in 4 graden, wordt het beschouwd als diagnostically significant. Anders, de patiënt toont dynamische observatie en behandeling. Informatief methode van de diagnose is TRUS of transabdominal echo-onderzoek. Op sonographic borden, kunt u bepalen van de duur en ernst van de ontsteking. De belangrijkste exeprince in chronische prostatitis:

• Het volume van de borst wordt verhoogd tot 20 cm3 of meer;
• Sclerotisch en vezelig transformatie van de weefsels;
• Stenen;
• Zwelling.

Urine stroomsnelheid en de aanwezigheid van obstructieve veranderingen in de urineleider kunt u de track uroflowmetry. Voor de differentiatie van chronische prostatitis van kanker en hyperplasie, indien nodig, uitgevoerd met een biopsie van de prostaat. PSA niveaus in chronische prostatitis in remissie is normaal of licht verhoogd. Op de achtergrond van een actief ontstekingsproces kan oplopen tot 8 tot 10 ng/ml. de Diagnose van niet-chronische bacteriële prostatitis is meer ingewikkeld. Te voeren een aantal testen uit te sluiten bacteriële vormen van ontsteking, afwijkingen aan andere organen in het bekken. Microscopie van de urine en het ejaculeren laat het overtollige niveau van bloed, maar echografie, cystoscopie, een CT-scan van comorbiditeit niet onthullen.

Algemene methoden van behandeling van chronische prostatitis

Naast de specifieke behandelingen voor verschillende soorten van chronische prostatitis, er worden gemeenschappelijk gebruikt in alle soorten ontstekingen. Effectieve manier helend effect op de prostaat massage. Het heeft een direct effect op de prostaat weefsel, verbetert de doorbloeding en lymfestroom, verwijdert producten van inflammatoire reacties. Tijdens exacerbaties van prostaat massage is niet uitgevoerd.